عمليات الغدة النخامية

عمليات الغدة النخامية

تعتبر عمليات الغدة النخامية من الإجراءات الجراحية الحيوية التي تستهدف علاج أورام الغدة النخامية بشكل فعّال وآمن. يقدم الأستاذ الدكتور يسري أنور الحميلي -الاستاذ بقسم جراحات المخ والأعصاب والعمود الفقري بكلية الطب بجامعة القاهرة- تقنيات حديثة ورعاية متخصصة في هذا المجال.

 

من خلال مقالنا هذا، نقدم نظرة شاملة عن عمليات الغدة النخامية، بدءًا من الخيارات المختلفة للجراحة ودواعي ومميزات كل خيار وحتى مرحلة ما بعد العملية والتعافي. ونسلط الضوء على أحدث التقنيات المستخدمة في جراحات الغدة النخامية وكيفية استخدامها بدقة للحصول على نتائج مرضية وملموسة للمرضى.

 

بفضل خبرته الواسعة والمهارات الجراحية العالية، يعمل الأستاذ الدكتور يسري على تقديم خدمات جراحية متميزة لعلاج أورام الغدة النخامية بكل دقة وأمان. ويؤكد على أهمية الرعاية المتخصصة، بهدف تحقيق أفضل نتائج لصحة المريض، وفيما يلي أهم التفاصيل.

نبذة عن أورام الغدة النخامية

أورام الغدة النخامية هي أورام حميدة غير سرطانية في أغلب الحالات، حيث تقل نسبة الأورام السرطانية في الغدة النخامية عن 1%. وتسبب الأورام النخامية أعراضًا مماثلة. حيث يمكن أن تضغط ورم الغدة النخامية الكبير على الأعصاب البصرية وتؤثر على البصر. كما يمكن أن يتسبب في الضرر لأنسجة الغدة النخامية الطبيعية المحيطة ونقص بعض أو كل الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية.

نادرًا ما يُنتج ورم الغدة النخامية الهرمونات بشكل غير طبيعي، ولكن الأكثر شيوعًا هو ورم يفرز هرمون البرولاكتين، تنتج بعض الأورام النخامية الأخرى الهرمونات الستيرويدية أو هرمونات النمو.

عمليات الغدة النخامية ودواعي اللجوء لها

يتم إجراء معظم عمليات الغدة النخامية عن طريق الأنف، حيث يسمح ذلك للجراحين بالوصول إلى الغدة النخامية بسهولة دون إلحاق أذى كبير بالمريض.

عادة ما يُقرر الطبيب إجراء عملية الغدة النخامية إذا كان الورم حميد لكنه يُسبب مشكلات تؤثر على جوانب أخرى مثل:

  • الضغط على العصب البصري، مما يُسبب ضعف النظر.
  • تأثر نسبة إفراز الهرمونات بشكل غير طبيعي، في بعض الأحيان يؤدي الورم إلى إفراز كميات زائدة.
  • إذا كان الورم يقلل من مستويات الهرمون في الجسم بسبب الضغط على الغدة النخامية.
  •  حدوث نزيف في الغدة النخامية، بسبب ضغط الورم على الغدة.

تعتمد النتائج بعد الجراحة عادةً على نوع ورم الغدة النخامية، وحجمه وموقعه، وما إذا كان الورم قد نما إلى أنسجة محيطة به أم لا.

وتشمل الإجراءات الجراحية لإزالة ورم الغدة النخامية:

  1. الجراحة بالتنظير الداخلي بطريق الوتدي عبر الأنف (Endoscopic transnasal transsphenoidal surgery)
  2. جراحة عبر الجمجمة (Transcranial surgery)

الجراحة بالتنظير الداخلي عبر الأنف (Endoscopic transnasal transsphenoidal surgery)

تُعرف أيضًا هذه الجراحة من عمليات الغدة النخامية باسم استئصال الورم الغدة النخامية (adenectomy) .وهي الأكثر شيوعًا لإزالة ورم الغدة النخامية.

خلال الجراحة، يقوم جراح أعصاب بالتعاون مع جراح الأنف والجيوب الأنفية – بإزالة الورم من خلال الأنف والجيوب الأنفية.

مميزاتها:

  • لا تتطلب الجراحة قَطعًا خارجيًا، ما يُعرف بالشق الجراحي.
  • لا تؤثر هذه الجراحة على أجزاء أخرى من الدماغ.
  • لا تترك ندبة يمكنك رؤيتها.

يمكن أن تكون الأورام الكبيرة صعبة الإزالة بهذه الجراحة، وهذا ينطبق بشكل خاص على الأورام الكبيرة التي انتشرت إلى الأعصاب المجاورة أو الأوعية الدموية أو أجزاء أخرى من الدماغ.

خطوات الجراحة بالتنظير الداخلي بطريق الوتدي عبر الأنف

تتم الجراحة بالتنظير الداخلي بطريق الوتدي عبر الأنف بالخطوات التالية:

  1. يتم تخدير المريض وتجهيزه للجراحة.
  2. يقوم جراح الأذن والأنف والحنجرة عادةً بإدخال المنظار من خلال الأنف، في بعض الحالات، قد يتم إدخاله من خلال شق تحت الشفة العلوية.
  3. يتم تقدم المنظار حتى يتم الوصول إلى الجدار العظمي للجيب الوتدي عند الجزء الخلفي من الأنف.
  4. يتم فتح الجيب الوتدي وتمرير المنظار من خلاله إلى الجدار الخلفي للجيب.
  5. يتم إنشاء فتحة صغيرة في الجدار الخلفي للجيب.
  6. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لإنشاء صور لمنطقة الغدة النخامية أثناء الجراحة لمساعدة الجراحين في التوجيه.
  7. بعد الدخول إلى منطقة الغدة النخامية، يقوم جراح الأعصاب بإزالة ورم الغدة النخامية بأجزاء صغيرة.
  8. عند الانتهاء من إزالة الورم، يتم سحب المنظار ووضع بعض الحشوات في الأنف لاستكمال العملية.

يجدر بالذكر أن هذه الخطوات قد تختلف اعتمادًا على حالة كل مريض وتوجيهات الأستاذ دكتور يسري وفريقه من الجراحين.

الجراحة عبر الجمجمة (Transcranial surgery)

الجراحة عبر الجمجمة أو جراحة حج القحف (Transcranial Surgery or Craniotomy) هي أحد أنواع عمليات الغدة النخامية وهي عملية جراحية تستخدم بشكل أقل من جراحة التنظير الأنفي الوتدي العابر في علاج أورام الغدة النخامية.

مميزاتها:

  • تُستخدم هذه الجراحة لتسهيل الوصول إلى وإزالة الأورام الكبيرة أو الأورام التي انتشرت إلى الأعصاب المجاورة أو الأنسجة الدماغية.
  • تُسهل هذه الجراحة على الجراح رؤية مدى الورم، فضلاً عن أجزاء الدماغ المحيطة به.

خطوات الجراحة عبر الجمجمة

أثناء عمليات الغدة النخامية عبر الجمجمة، يقوم الجراح بإزالة الورم من خلال الجزء العلوي من الجمجمة من خلال قَطع في فروة الرأس، وتتم الخطوات كالتالي:

  1. يتم التخدير العام للمريض بشكل أولي، بعد ذلك، يتم وضع المريض على طاولة الجراحة وتنظيف وتجهيز جلد فروة الرأس خلف الخط الشعري.
  2. يتم تحديد موقع الوصول إما من خلال الجبهة أو جانب الرأس. قد يتم حلاقة جزء صغير من الشعر إذا لزم الأمر، ويتم قطع الجلد والعضلات السطحية للوصول إلى الجمجمة.
  3. يتم إجراء قطع في الجمجمة (craniotomy) لإزالة جزء منها والوصول إلى الدماغ. 
  4. بعد فتح الجمجمة، يتم قطع ورفع الغشاء المبطن للدماغ للوصول إلى الأنسجة الدماغية.
  5. يتم رفع الدماغ بلطف لإنشاء مسار آمن إلى الغدة النخامية دون التسبب في إصابات.
  6. يتم تحديد موقع الورم وإزالته بعناية بعيدًا عن الهياكل المحيطة.
  7. يتم التأكد من عدم وجود نزيف نشط بعد إزالة الورم، ثم يتم إغلاق الجرح بعناية بالطبقات مع استبدال الجزء الأصلي من الجمجمة.
  8. يتم تقريب العضلات وفروة الرأس وتثبيتها بالخياطة لتسهيل عملية الشفاء.

تُعتبر جراحة حج القحف (Transcranial approach) إجراءً جراحيًا نادر الاستخدام، ويتم تفضيله في حالات ورم الغدة النخامية الكبيرة والتي تظهر نموًا معقدًا.

ما بعد جراحات الغدة النخامية

بعد إجراء جراحة الغدة النخامية، يتم تقديم الرعاية اللاحقة للمريض بهدف الإسراع من عملية التعافي وضمان تحقيق النتائج المرجوة. وعادة ما تسير مرحلة ما بعد عمليات الغدة النخامية وفق ما يلي:

  • مراقبة العلامات الحيوية للمريض في غرفة الانتعاش بينما يستعيد وعيه من التخدير، ويتم ذلك للتأكد من استقرار حالته.
  • قد يتم نقل المريض إلى غرفة عادية أو وحدة العناية المركزة لمتابعته ومراقبته بشكل دقيق، خاصة في حالات الجراحة الأكثر تعقيدًا.
  • التعامل مع الأعراض المحتملة للجراحة مثل الغثيان والصداع، ويتم إعطاء العلاج المناسب لتخفيف هذه الأعراض.
  • يمكن أن يكون للمريض تجربة نفسية مضاعفة بعد الجراحة، ويجب تقديم الدعم النفسي والعاطفي له لمساعدته على التأقلم مع التغيرات الجسدية والنفسية.
  • الاستمرار في المتابعة مع الفريق الطبي المتعدد التخصصات للتأكد من استقرار الحالة وتعويض أي نقص في الهرمونات الطبيعية بالجسم.
  • يجب على المريض اتباع جميع التعليمات الطبية المقدمة من قبل الفريق الطبي، بما في ذلك الرعاية المنزلية والنصائح الغذائية والممارسة البدنية بعد الجراحة.

يتوجب على المريض الالتزام بجميع التوجيهات والنصائح المقدمة من الأستاذ الدكتور يسري وباقي الفريق الطبي لضمان عملية تعافي ناجحة وعودة سريعة إلى الحياة الطبيعية.

أفضل دكتور لجراحات الغدة النخامية في مصر

لقد اكتسب الأستاذ الدكتور يسري أنور الحميلي – الاستاذ بقسم جراحات المخ والأعصاب والعمود الفقري بكلية الطب بجامعة القاهرة- وفريقه الطبي المعاون سمعة ممتازة كأفضل طبيب في مجال جراحات المخ والأعصاب والعمود الفقري، وذلك للأسباب التالية:

  • يتميز أ. د. يسري وفريقه الطبي بخبرة واسعة في مجال جراحات الغدة النخامية والأعصاب.
  • يعتمد أ. د. يسري على خلفيته العلمية القوية والتدريب العملي العميق في تقديم الرعاية الجراحية.
  • يتميز بالمهارة والدقة في إجراء العمليات الجراحية، مما يجعله خيارًا مثاليًا للمرضى الذين يحتاجون إلى علاجات جراحية للغدة النخامية.
  • يهتم الأستاذ الدكتور يسري وفريقه برعاية كل مريض على حدة، ويسعون دائمًا لتلبية احتياجاتهم الصحية بطريقة شخصية ومتخصصة.
  • بفضل إتقانهم واهتمامهم بالتفاصيل، يُعتبر أ. د. يسري وفريقه الطبي خيارًا موثوقًا وموصى به للمرضى الذين يبحثون عن عمليات جراحية آمنة وفعالة للغدة النخامية.

إذا أردت الخبرة والرعاية الاستثنائية التي يقدمها الأستاذ الدكتور يسري أنور الحميلي في عمليات الغدة النخامية، احجز استشارتك اليوم وابدأ رحلتك نحو الشفاء.