اسباب الام اسفل الظهر وعلاجها

بإشراف طبي من د. يسري الحميلي – استشاري جراحة المخ والأعصاب والعمود الفقري

مقدمة عن آلام أسفل الظهر

يُعد العمود الفقري الدعامة الأساسية لجسم الإنسان، فهو المسؤول عن دعم الظهر وتثبيت الهيكل العظمي، كما يتيح الحركة والمرونة والتوازن أثناء الوقوف والجلوس والمشي.
يتكوّن من 33 فقرة عظمية تفصل بينها أقراص غضروفية تعمل كممتصٍّ للصدمات، وتحافظ على انسيابية الحركة دون احتكاك مباشر بين العظام.
يمر داخل العمود الفقري الحبل الشوكي الذي ينقل الإشارات العصبية بين المخ وبقية أعضاء الجسم.

ويُعتبر ألم أسفل الظهر (المنطقة القطنية) من أكثر المشكلات الصحية شيوعًا، إذ يصيب 80% من الأشخاص في مرحلة ما من حياتهم.
تتنوع أسبابه بين الإجهاد العضلي البسيط والأمراض الهيكلية أو العصبية الأكثر تعقيدًا.

تشريح ووظيفة العمود الفقري القَطَني

الجزء السفلي من العمود الفقري يُعرف بـ العمود الفقري القطني (Lumbar Spine)، ويتكوّن من خمس فقرات قوية (L1–L5) تقع فوق العَجُز (Sacrum) ثم العُصعُص (Coccyx).
هذه الفقرات تتحمل معظم وزن الجسم العلوي، لذا فهي الأكثر عرضة للإجهاد والإصابات.

تحتوي كل فقرة على فتحة تشكّل مع الفقرات الأخرى القناة العصبية (Spinal Canal) التي تمر بداخلها الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي.
أي خلل في هذه البنية الدقيقة قد يؤدي إلى ضغط الأعصاب أو انزلاق الأقراص الغضروفية، مما ينتج عنه ألم في أسفل الظهر أو الساقين.

🔹 الأسباب الشائعة لآلام أسفل الظهر

1. الانزلاق الغضروفي القَطَني (Lumbar Disc Herniation)

يحدث عند خروج نواة الغضروف من مكانها الطبيعي، مما يضغط على الأعصاب ويؤدي إلى ألم يمتد من أسفل الظهر إلى الساق (عرق النسا).
الأعراض تشمل:

• ألم حاد في أحد جانبي الجسم.

• تنميل أو وخز في الساق أو القدم.

• زيادة الألم عند السعال أو الجلوس لفترة طويلة.

العلاج:
يبدأ بالأدوية ومضادات الالتهاب، ثم العلاج الطبيعي، وفي الحالات المتقدمة يُستخدم التردد الحراري أو التدخل الجراحي المحدود لتخفيف الضغط على العصب.

2. خشونة الغضاريف (Degenerative Disc Disease)

مع التقدّم في العمر، تفقد الأقراص الغضروفية مرونتها وقدرتها على امتصاص الصدمات، مما يسبب ألمًا مزمنًا في أسفل الظهر يزداد مع الانحناء أو الجلوس الطويل.
قد يصاحبه تيبّس في الحركة أو وخز بالأطراف السفلية.

3. الانزلاق الفقاري (Spondylolisthesis)

في هذه الحالة تتحرك فقرة من مكانها الطبيعي لتتقدّم على الفقرة التي أسفلها، مسببة ألمًا في أسفل الظهر وضعفًا في الساقين.
وقد تتطور الحالة إلى ضغط على الحبل الشوكي عند إهمال العلاج.

4. ضيق القناة العصبية القطنية (Lumbar Spinal Stenosis)

يحدث نتيجة تآكل الفقرات أو الغضاريف مما يسبب ضيقًا في القناة العصبية التي تمر فيها الأعصاب.
يشعر المريض بألم عند المشي لفترات طويلة يزول عند الجلوس أو الانحناء للأمام.

5. الشدّ العضلي والإجهاد

الجلوس لفترات طويلة في وضع خاطئ، أو رفع أشياء ثقيلة بطريقة غير صحيحة، يسبب إجهادًا في عضلات وأسفل الظهر.
عادةً يكون الألم مؤقتًا ويزول بالراحة والعلاج الطبيعي.

6. هشاشة العظام (Osteoporosis)

تُضعف العظام وتجعلها عرضة للكسور الدقيقة، مما يسبب ألمًا حادًا في الفقرات القطنية خاصة عند كبار السن.

7. التهابات المفاصل أو العظام

قد تنتج آلام أسفل الظهر عن التهاب المفصل الحرقفي العجزي (Sacroiliac Joint) أو التهابات فقرية مزمنة.
في هذه الحالات يشعر المريض بألم عند الحركة أو الوقوف لفترات طويلة.

8. تشوهات وانحناءات العمود الفقري

مثل الجنف (Scoliosis) أو الحدبة (Kyphosis)، والتي تؤدي إلى اختلال في توزيع الوزن على الفقرات، مسببة آلامًا مزمنة.

9. الحوادث والرضوض

الكسور أو الإصابات الناتجة عن حوادث السيارات أو السقوط تسبب ألمًا حادًا يستدعي تدخلًا طبيًا عاجلًا لتجنب مضاعفات الحبل الشوكي.

10. أسباب أخرى أقل شيوعًا

تشمل الأورام، والعدوى البكتيرية في الفقرات، وأمراض الكلى أو الأمعاء التي قد تُسبب ألمًا يُحسّ في أسفل الظهر دون أن يكون مصدره الفقرات ذاتها.

 متى يكون ألم أسفل الظهر خطيرًا؟

يجب مراجعة الطبيب فورًا إذا صاحب الألم:

• فقدان السيطرة على البول أو البراز.

• ضعف أو تنميل في الساقين.

• صعوبة المشي أو الوقوف.

• ألم شديد لا يتحسن بالراحة أو الأدوية.

هذه العلامات قد تدل على ضغط حاد على الأعصاب أو الحبل الشوكي وتتطلب تدخلًا عاجلًا.

 كيف يتم تشخيص أسباب آلام أسفل الظهر؟

يعتمد التشخيص على:

1. أخذ التاريخ المرضي الكامل.

2. الفحص العصبي والعضلي التفصيلي.

3. الأشعة التشخيصية مثل الرنين المغناطيسي (MRI) والأشعة المقطعية (CT).

4. في بعض الحالات، اختبارات التوصيل العصبي (EMG/NCS) لتقييم كفاءة الأعصاب.

 علاج آلام أسفل الظهر

1. العلاج الدوائي

يهدف لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب، ويشمل:

• مسكنات الألم ومضادات الالتهاب (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.

• مرخيات العضلات لتقليل التشنجات.

• مضادات الاكتئاب العصبي لتقليل الإحساس بالألم المزمن.

• الفيتامينات الداعمة للأعصاب مثل فيتامين B المركب.

2. العلاج الطبيعي

يتضمن جلسات تمارين علاجية وتمارين تقوية العضلات القطنية، وجلسات كهربائية لتقليل الالتهاب وتحسين المرونة.

3. العلاج بالتردد الحراري

إجراء حديث وفعّال لعلاج آلام المفاصل والفقرات المزمنة دون جراحة.
يتم عن طريق تمرير تيار كهربائي بتردد عالٍ عبر إبرة دقيقة موجهة بالأشعة لتصل إلى العصب المسبب للألم، فتعطّل نقل الإشارات العصبية مؤقتًا.
يُعد هذا العلاج آمنًا وسريعًا، ويمنح المريض راحة تمتد من 6 أشهر إلى سنتين.
ويُعتبر د. يسري الحميلي من أبرز الأطباء المتخصصين في هذا النوع من العلاج في مصر.

4. العلاج الجراحي

يُستخدم في الحالات الشديدة مثل الانزلاق الغضروفي الكبير أو ضيق القناة العصبية أو تزحلق الفقرات.
تشمل الجراحات:

• استئصال الغضروف المنزلق.

• توسيع القناة العصبية.

• تثبيت الفقرات بالشرائح أو المسامير.

• الجراحة الميكروسكوبية أو بالمنظار لتقليل التدخل وتسريع التعافي.

 نصائح لتجنب آلام أسفل الظهر

• حافظ على الوزن المثالي لتقليل الضغط على الفقرات.

• اجلس بظهر مستقيم واستخدم كرسيًا مريحًا أثناء العمل.

• تجنب حمل الأشياء الثقيلة أو الانحناء المفاجئ.

• مارس تمارين خفيفة لتقوية عضلات البطن والظهر.

• لا تهمل أي ألم مزمن واستشر الطبيب فورًا.

 الأسئلة الشائعة حول آلام أسفل الظهر

1. ما أكثر أسباب آلام أسفل الظهر شيوعًا؟
الانزلاق الغضروفي القطني، خشونة الغضاريف، والشد العضلي من أبرز الأسباب.

2. متى يكون ألم الظهر خطرًا؟
عند وجود تنميل أو ضعف بالأطراف أو فقدان السيطرة على البول أو البراز.

3. هل يمكن علاج آلام أسفل الظهر بدون جراحة؟
نعم، في معظم الحالات من خلال الأدوية، العلاج الطبيعي، أو التردد الحراري.

4. متى نلجأ للجراحة؟
عند فشل العلاج المحافظ أو وجود ضغط شديد على الأعصاب أو الحبل الشوكي.