يُعد نزيف المخ أحد أخطر الحالات العصبية الطارئة التي تستوجب تدخلاً طبيًا سريعًا، نظرًا لتأثيره المباشر على خلايا الدماغ ووظائف الجسم الحيوية. يحدث النزيف عندما يتسرب الدم خارج الأوعية الدموية داخل الدماغ أو حوله، مما يؤدي إلى ضغط على الأنسجة العصبية الحساسة، وانخفاض تدفق الأكسجين، وظهور أعراض حادة قد تتطور في دقائق أو ساعات.

أهمية التعامل مع نزيف الدماغ لا تقتصر على إنقاذ الحياة فحسب، بل تشمل أيضًا تقليل احتمالية المضاعفات طويلة المدى، مثل الشلل وصعوبات الكلام واضطراب الوعي. ومع التقدم في تقنيات التصوير والعلاج الجراحي والتأهيلي، أصبحت فرص التعافي أفضل عند اكتشاف الحالة مبكرًا والتدخل بشكل صحيح.

ما هو نزيف المخ؟

نزيف المخ هو نوع من السكتة الدماغية النزيفية، يحدث نتيجة تمزق أحد الأوعية الدموية داخل الدماغ، مما يؤدي إلى خروج الدم وتجمّعه داخل أنسجة المخ أو حولها. يؤدي ذلك إلى:

• زيادة الضغط داخل الجمجمة

• نقص وصول الدم والأكسجين للخلايا

• تدمير مباشر للخلايا العصبية

• اضطراب في الوظائف الحركية والحسية والذهنية

يُعد هذا النوع من السكتات أقل شيوعًا من الجلطات الانسدادية، لكنه أخطر منها من ناحية المضاعفات والتهديد المباشر للحياة.

أنواع نزيف الدماغ (مقارنة شاملة)

تنقسم أنواع النزيف الدماغي إلى خمسة أقسام رئيسية تبعًا لمكان تجمع الدم:

1. نزيف فوق الأم الجافية (Epidural Hemorrhage)

• يحدث بين الجمجمة وطبقة الأم الجافية.

• غالبًا مرتبط بإصابات الرأس والكسور.

• سريع التطور وقد يسبب فقدان الوعي فجأة.

• قد يؤدي إلى ضغط شديد يهدد الحياة خلال دقائق.

2. نزيف تحت الأم الجافية (Subdural Hemorrhage)

• يتجمع الدم بين الأم الجافية والأم العنكبوتية.

• نوعان: حاد سريع الخطورة و مزمن يظهر تدريجيًا خاصة لدى كبار السن.

• يُعد الأكثر ارتباطًا بحوادث السقوط.

3. نزيف تحت العنكبوتية (Subarachnoid Hemorrhage)

• يحدث بين الأم العنكبوتية وطبقة البيا.

• غالبًا نتيجة تمدد شرياني (Aneurysm) وانفجاره.

• يتميز بـ صداع حاد مفاجئ يُوصف بأنه “أسوأ صداع في الحياة”.

• من أخطر الأنواع ويتطلب رعاية مركزة.

4. نزيف داخل المخ (Intracerebral Hemorrhage)

• يحدث داخل نسيج المخ نفسه.

• ثاني أكثر سبب للسكتات الدماغية بعد الجلطات.

• يكون عدوانيًا ويؤدي إلى تلف عصبي مباشر.

5. نزيف داخل البطينات (Intraventricular Hemorrhage)

• يحدث داخل بطينات الدماغ.

• قد يصيب البالغين أو حديثي الولادة.

• يؤدي إلى ارتفاع خطير في الضغط داخل الجمجمة.

أخطر أنواع نزيف الدماغ

يعتبر النزيف تحت العنكبوتية الناتج عن تمدد شرياني
و نزيف البطينات العميق
هما الأخطر، لأنهما:

• يرفعان الضغط داخل الجمجمة بسرعة

• يؤثران على مركز التنفس والوعي

• قد يؤديان إلى الوفاة خلال دقائق إذا لم يتم التدخل

أسباب نزيف المخ (شرح طبي شامل)

تتعدد الأسباب والعوامل التي قد تؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية بالدماغ، ومن أبرزها:

1. ارتفاع ضغط الدم

أكثر الأسباب شيوعًا، حيث يُضعف جدران الشرايين مع الوقت.

2. إصابات الرأس

تشمل السقوط، حوادث السيارات، أو إصابات الرياضات العنيفة.

3. تمدد الأوعية الدموية (Aneurysm)

انتفاخ جدار الشريان بشكل غير طبيعي حتى ينفجر.

4. التعاطي الضار

مثل:

• المخدرات (خاصة الكوكايين والأمفيتامين)

• الكحوليات

• التدخين المزمن

5. اضطرابات الدم

مثل نقص الصفائح أو أمراض سيولة الدم.

6. أمراض الكبد

تؤثر على عوامل التجلط.

7. الأورام الدماغية

قد تنزف من الداخل نتيجة ضعف الأوعية.

8. التشوهات الوعائية الخلقية (AVM)

شبكات أوعية غير طبيعية معرضة للنزيف.

9. مضاعفات الحمل

مثل تسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم الحملي.

10. الشيخوخة

ترقق جدران الأوعية وضعفها مع تقدم العمر.

أعراض نزيف المخ

تظهر الأعراض حسب موقع النزيف وحجمه، وقد تبدأ فجأة أو تدريجيًا. وتشمل:

• صداع شديد مفاجئ

• ضعف أو شلل في جانب من الجسم

• اضطراب الرؤية

• صعوبة الكلام أو فهم الكلام

• فقدان الاتزان

• غثيان وقيء

• تشنجات

• اضطراب الوعي أو الإغماء

• خدر أو تنميل في الأطراف

• صعوبة البلع أو التنفس

ملحوظة:
النزيف في الجانب الأيمن يؤثر على الجانب الأيسر من الجسم والعكس.

تشخيص نزيف المخ

يتضمن التشخيص خطوات دقيقة وسريعة:

1. الفحص الإكلينيكي

• تقييم مستوى الوعي

• فحص الحركة، الكلام، الرؤية

• قياس العلامات الحيوية

2. التصوير فوريًا

أ. الأشعة المقطعية CT Scan

أسرع وأول فحص يُجرى، يظهر النزيف بوضوح.

ب. الرنين المغناطيسي MRI

يُستخدم لتقييم دقيق خاصة في المراحل المتأخرة.

ج. تصوير الأوعية الدموية

لتحديد تمدد شرياني أو تشوه وعائي.

طرق علاج نزيف المخ

يعتمد على نوع النزيف وشدته وحالة المريض.

1. العلاج الدوائي

• خفض ضغط الدم المرتفع

• أدوية تقليل تورم الدماغ

• أدوية منع التشنجات

• ضبط سيولة الدم

2. المراقبة الدقيقة

في الحالات البسيطة أو النزيف المحدود.

3. التدخل الجراحي

وقد يشمل:

أ. إزالة التجمع الدموي (Clot Evacuation)

لتخفيف الضغط على الدماغ.

ب. إصلاح تمدد شرياني (Clipping / Coiling)

ج. تصريف السائل الدماغي

عند ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

4. التأهيل العصبي

بعد استقرار الحالة يشمل:

• العلاج الطبيعي

• علاج النطق

• العلاج الوظيفي

المضاعفات المحتملة

قد يؤدي نزيف المخ إلى:

• شلل

• فقدان الوعي

• فقدان القدرة على الكلام

• صعوبات بلع

• نوبات صرع

• الوفاة في الحالات الشديدة

الوقاية

تتمثل في:

• التحكم في ضغط الدم

• الإقلاع عن التدخين

• تجنب المخدرات والكحول

• علاج الاضطرابات الوعائية مبكرًا

• المتابعة الطبية لمرضى الضغط والسكري والكبد

للتواصل معنا 

الأسئلة الشائعة