جراحات أورام المخ والحبل الشوكي

تعتبر جراحات أورام المخ والحبل الشوكي من أكثر الإجراءات التي تتطلب دقة وخبرة عالية في مجال الطب. ومن بين الأطباء الذين يتمتعون بسمعة مرموقة وخبرة واسعة في هذا المجال يبرز الأستاذ الدكتور يسري أنور الحميلي -أستاذ قسم جراحات المخ والأعصاب والعمود الفقري بكلية طب جامعة القاهرة- وهو متخصص في جراحة أورام المخ والحبل الشوكي. يعمل أ. د. يسري وفريقه في مركز طبي مرموق مجهز بأحدث التقنيات الطبية والمعدات الطبية الحديثة لتقديم أعلى مستويات الرعاية والخدمات الطبية في هذا المجال.

مع عقود من الخبرة في مجال الجراحة، يضمن أ. د. يسري وفريقه تقديم خدمات جراحية متخصصة وفقًا لأحدث المعايير الطبية وباستخدام تقنيات متقدمة. سواء كنت بحاجة إلى جراحة لإزالة ورم في المخ أو الحبل الشوكي، أو أي من جراحات المخ والأعصاب، يضمن أ. د. يسري وفريقه تقديم الرعاية الشخصية والمخصصة التي تلبي احتياجات كل مريض بشكل فعّال، وفيما يلي بعض التفاصيل حول جراحات أورام المخ والحبل الشوكي وما يقدمه الأستاذ الدكتور يسري وفريقه في هذا الشأن.

ما هي جراحات أورام المخ والحبل الشوكي؟

جراحات أورام المخ والحبل الشوكي هي إجراءات جراحية تستخدم عادة لعلاج تلك الأورام التي تتواجد في المخ أو الحبل الشوكي. يعتمد نوع الجراحة التي تُجرى بشكل رئيسي على موقع وحجم الورم. وعند التخطيط للجراحة، يأخذ جراح المخ والأعصاب في اعتباره أيضًا عوامل أخرى، مثل عمر المريض وومدى تأثر الوظائف العصبية لديه، وصحته العامة.

دواعي جراحات أورام المخ والحبل الشوكي

يمكن أن تُجرى جراحات أورام المخ والحبل الشوكي لأسباب مختلفة مثل:

1. إزالة كل الورم أو أكبر قدر ممكن من الورم.
2. أخذ عينة من الورم لتحديد نوعه.
3. تركيب أنبوب (تحويله) لتصريف السائل الدماغي الشوكي في حالات الاستسقاء الدماغي لتخفيف الضغط على المخ.
4. وضع جهاز يُسمى خزان أومايا لإزالة السائل الدماغي الشوكي أو إعطاء العلاج الكيميائي.
5. منع أو علاج المضاعفات المحتملة من الورم.
6. تقليل الألم أو تخفيف الأعراض.

هذه الإجراءات الجراحية تهدف إلى تحسين جودة حياة المريض، وتخفيف الضغط على الأعصاب، وتقليل الألم، وتحسين الأعراض، وفحص الورم لتحديد نوعه، وتوجيه العلاج اللاحق بناءً على النتائج المخبرية.

أولا جراحات أورام المخ

جراحات أورام المخ تعتبر جزءًا هامًا من علاج الورم، وعلى الرغم من أن فكرة الجراحة في المخ قد تبدو مخيفة، إلا أنها عملية آمنة جدًا. حيث يتمتع أ. د. يسري أنور الحميلي وفريقه الطبي بمهارات متخصصة عالية، ويمكنك طرح أي مخاوف عليهم لطمئنتك.

ليست جميع الحالات مناسبة لإجراء جراحة المخ، فهي عملية كبيرة، ولذا يجب أن يكون المريض في حالة جيدة، كما أن هناك بعض الأورام التي تنمو في مناطق صعبة الوصول إليها في المخ مثل جذع المخ.

يقوم بالجراحة فريق متخصص من من جراحي الأعصاب، يقودهم استشاري جراحة الأعصاب أ. د. يسري أنور الحميلي -أستاذ قسم جراحات المخ والأعصاب والعمود الفقري بكلية طب جامعة القاهرة- وقد يكون هناك أطباء متخصصون آخرون يعملون مع الفريق، على سبيل المثال جراح الأذن والأنف والحنجرة.

هناك نوعان رئيسيان من جراحات أورام المخ. وهما:

1. جراحة حج القحف (Craniotomy)
2. الجراحة العصبية بالمنظار (Neuroendoscopy)

• جراحة حج القحف (Craniotomy)

جراحة حج القحف (Craniotomy) هي الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لعلاج الأورام في المخ. وتتم بالخطوات التالية:

1. يتم أولًا إجراء فحوصات قبل العملية لتحديد موقع الورم بدقة، وقد يتم أيضًا إجراء فحوصات خلال العملية لمساعدة الجراح على تحديد موقع الورم بشكل دقيق.
2. يتم وضع المريض تحت التخدير العام، حيث يكون المريض نائمًا ولا يشعر بأي شيء خلال العملية.
3. يقوم جراح الأعصاب بقطع جزء من عظم الجمجمة لإنشاء فتحة تمكنه من الوصول إلى المنطقة التي يوجد بها الورم في المخ.
4. يستخدم الجراح أدوات خاصة لإزالة الورم، وجهاز للأشعة فةق الصوتية لتفتيت الورم وكذلك جهاز الشفط لإزالته برفق، ويمكن استخدام المجهر لرؤية الأنسجة بشكل دقيق أثناء العملية.
5. بعد إزالة الورم، يتم وضع قطعة العظم التي تم قط هامرة أخرى في مكانها، وتُثبت بواسطة ألواح معدنية صغيرة. يتم خياطة الجلد فوق العظم لإغلاق الفتحة، وفي معظم الحالات، يختفي الندبة تحت الشعر.

ما هي جراحة الدماغ أثناء اليقظة Awake craniotomy؟

جراحة الدماغ أثناء اليقظة (Awake craniotomy) قد يقترحها الجراح إذا كان الورم قريبًا من جزء من الدماغ يتحكم في وظائف مهمة، مثل الكلام أو الحركة أو الإحساس، وتتم بالخطوات التالية:

1. يتم إعطاء المريض تخديرًا موضعيًا لتخدير الجلد والعضلات في منطقة الجمجمة والدماغ.
2. يُقوم الجراح بعمل قطعة في الجمجمة لإنشاء فتحة يمكنهم من خلالها الوصول إلى الدماغ.
3. تتم جراحة الدماغ أثناء اليقظة بطرق مختلفة إما أن يكون المريض مدرك طوال وقت العملية، أو أن يكون المريض مستيقظًا لجزء من العملية، وحينها يتلقى تخديرًا عامًا في بداية العملية، ثم يتم تقليل التخدير بحيث يستيقظ المريض للجزء الرئيسي. بعد ذلك، ثم يتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا آخر للجزء الأخير من العملية.
4. خلال جراحة الدماغ أثناء اليقظة، يطلب الجراح من المريض أداء مهام معينة، ويتحقق من وظيفة أجزاء مختلفة من الدماغ. مثل أن يطلب منه التحدث، أوتحريك جزء من جسمه، أو سؤاله عما يشعر به.
5. يستخدم الجراح أدوات مختلفة لإزالة الورم من الدماغ، مع الحفاظ على الأنسجة السليمة بقدر الإمكان.
6. مجرد إزالة الورم، يتم وضع قطع الجمجمة مكانها وتثبيتها ، ثم يُغلق الجرح بالخياطة.

تتيح جراحة الدماغ أثناء اليقظة للجراح معرفة الحدود الدقيقة للورم وتجنب إلحاق الضرر بأجزاء صحية من الدماغ. فعلى الرغم من أن فكرة الجراحة أثناء اليقظة قد تبدو مخيفة، إلا أن هذه العملية تُعتبر آمنة وشائعة وتساهم في تحسين نتائج العلاج والحد من الآثار الجانبية المحتملة، حيث يتم خلال العملية تخدير أي مناطق تشعر بالألم، مثل الجلد والعضلات.أما الدماغ بحد ذاته فلا يحتوي على مستقبلات للألم لذا لا يشعر بالألم.

2. الجراحة العصبية بالمنظار (Neuroendoscopy)

الجراحة العصبية بالمنظار، هي إجراء جراحي يستخدم لإزالة جزء أو كل ورم في الفراغات المملوءة بالسوائل في الدماغ (البطينات). قد تخضع أيضًا لجراحة العصبية بالمنظار لإزالة تراكم السوائل في الدماغ (الاستسقاء الدماغي)، وتتم خطواتها كما يلي:

1. يتم تخدير المريض وتثبيته في وضعية ملائمة على طاولة العمليات.
2. يقوم الجراح بعمل فتحة صغيرة في الجمجمة باستخدام المثقاب.
3. يتم إدخال المنظار من خلال الفتحة في الجمجمة وتوجيهه نحو المكان الذي يوجد فيه الورم.
4. باستخدام المنظار الذي يحتوي على كاميرا تُرسل الصورة إلى شاشة تظهر للجراح. يوجد في طرف المنظار ملقط صغير ومقص، يقوم الجراح برؤية الورم واستخدام الأدوات الموجودة في طرف المنظار لإزالته بشكل دقيق.
5. بعد إزالة الورم، يتم إغلاق الفتحة في الجمجمة وتثبيتها بإحكام.
6. بعد العملية، يتم نقل المريض إلى غرفة الانتعاش لمراقبته ومتابعته لفترة قصيرة.

هذه هي الخطوات العامة لجراحة الدماغ بالمنظار، وتختلف العملية بشكل طفيف وفقًا لمكان وحجم الورم وحالة المريض، ويعتبرهذا النوع من الجراحة أقل تدخلًا ويُعتقد أنه يساعد في التعافي السريع للمريض بالمقارنة مع الجراحة التقليدية.

عملية الغدة النخامية عبر الأنف

عملية الغدة النخامية عبر الأنف، أو ما يُعرف بالجراحة عبر الأنف لاستئصال ورم الغدة النخامية، تتم عادة كالتالي:

1. يتم تخدير المريض وتثبيته في وضعية ملائمة على طاولة العمليات.
2. يقوم الجراح بعمل شق صغير في الحاجز الأنفي، وهو الجدار الرقيق من العظام والغضاريف الذي يفصل الأنفين.
3. يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال هذا الفتحة وصولاً إلى الغدة النخامية لاستئصال الورم.
4. يمكن للجراح استخدام المنظار، وهو أداة طويلة تحتوي على كاميرا وعدسة، لرؤية وتشغيل الأدوات الجراحية واستئصال الورم بشكل دقيق.
5. بعد الوصول إلى الغدة النخامية، يقوم الجراح بإزالة الورم باستخدام الأدوات الجراحية المناسبة، مع الحفاظ على سلامة الأنسجة المحيطة.
6. يتم إغلاق الفتحة في الحاجز الأنفي وتثبيتها بإحكام بعد الانتهاء من العملية.

هذه هي الخطوات العامة لعملية استئصال ورم الغدة النخامية عبر الأنف، وتختلف العملية بشكل طفيف وفقًا لحجم ومكان الورم وحالة المريض.

يعتبر هذا النوع من الجراحة غالبًا من العمليات الجراحية الأقل تداخلاً وأكثر أماناً لإزالة الأورام في الغدة النخامية، ويمكن أن يساعد في استعادة وظائف الغدة النخامية وتقليل الأعراض المرتبطة بالأورام.

الجراحة للعلاج الكيماوي

يمكن خلال الجراحة للدماغ زراعة الكيماوي في منطقة الورم لتسليم العلاج الكيماوي مباشرة إلى الورم دون التأثير على باقي الجسم.

يمكن وضع الجهاز المعروف بخزان أومايا (Ommaya reservoir) خلال الجراحة. يسمح هذا الجهاز بتوصيل الكيماوي مباشرة إلى الفراغات المملوءة بالسائل في حجرات الدماغ . يستخدم هذا الجهاز لتقديم العلاج الكيماوي إلى الفراغات دون الحاجة إلى الجراحة المتكررة.

الجراحة لتصريف السائل الزائد في الدماغ

تتم الجراحة لتصريف تجمع السائل في الدماغ، في حالة الاستسقاء الدماغي hydrocephalus، خلال الجراحة لإزالة الورم، أو كعملية منفصلة. تهدف هذه العملية إلى تخفيف الضغط على الدماغ ومنع المضاعفات المحتملة المرتبطة بتجمع السائل في الدماغ.

ثانيًا جراحات أورام الحبل الشوكي

تعد جراحات أورام الحبل الشوكي ليست شائعة للأورام النخاعية، لكن بشكل عام يقوم الجراح بإزالة أكبر قدر ممكن من الورم مع اتخاذ كل الاحتياطات لحماية الحبل الشوكي والأعصاب الرئيسية الأخرى.

تستخدم جراحات أورام الحبل الشوكي عادةً في الحالات الآتية:

• في حالة وجود ضغط على العمود الفقري.
• إذا لم يكن الورم سيستجيب للعلاج الإشعاعي التقليدي.
• في حالة وجود عدم استقرار في العمود الفقري لا يمكن إصلاحه بالجراحة القليلة التدخل.

من ضمن فريق أ. د. يسري الحميلي، يوجد جراحون من أكثر الخبراء في مجالهم بقيادة الدكتور يسري، وقد قاموا بتطوير تقنيات جعلت من جراحة العمود الفقري خيارًا أكثر أمانًا وفعالية بكثير.

يعمل أطباء الأعصاب بجانب فريق الجراحة لتحديد أي تغييرات في الوظائف العصبية للمريض التي قد تطرأ خلال الجراحة، حيث يقومون بتحفيز الأعصاب المسؤولة عن الحركة والوظائف الأساسية الأخرى. ثم يقيسون ويسجلون كيفية استجابة الأعصاب. يساعد هذا الجراح على الحفاظ على سلامة الأعصاب.

وإليك بعض أنواع جراحات أورام الحبل الشوكي المتقدمة التي نقدمها:

استئصال الورم الجانبي الخلفي (Posterolateral resection)

يستخدم جراحو الأعصاب هذا الإجراء لإزالة أورام الحبل الشوكي وتقويم العمود الفقري من خلال شق في منتصف الظهر. يقلل هذا الإجراء من مخاطر العملية ويقصر وقت التعافي، مما يساعد على تلقي العلاج الإشعاعي أو العلاجات الأخرى بشكل أسرع.

استئصال الورم ككتلة واحدة (En bloc resection)

تُستخدم هذه التقنية الجراحية لإزالة الورم في قطعة واحدة. غالبًا ما يُستخدم استئصال الورم بالكامل للقضاء تمامًا على الأورام الأساسية، مثل أورام الخلايا العملاقة والساركوما الغضروفية منخفضة الدرجة، والأورام الحبلية الموجودة في عظام العمود الفقري أو بجوار العمود الفقري.

جراحة أورام الحبل الشوكي النقلية (Metastatic Spine Tumor Surgery)

إذا كان هناك ورمًا نقليًا في العمود الفقري (ورم في العمود الفقري بدأ في أي مكان آخر في الجسم)، فإن بعض الإجراءات الجراحية يمكن أن تساعد في تثبيت العمود الفقري وتقليل الألم ومنع الشلل وزيادة الحركة.

هناك نوعان من العمليات الجراحية الأكثر شيوعًا لأورام العمود الفقري النقيلي وهما:

• تخفيف الضغط على الحبل الشوكي (توسيع القناة الشوكية) (spinal cord decompression)

هذه التقنية تخفف الضغط على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب، تسمح عملية التخفيف أيضًا بتوفير مساحة كافية حتى يمكن تلقي جرعة عالية من الإشعاع دون خطر إصابة النخاع الشوكي.

• تقويم أوتثبيت العمود الفقري (spinal instrumentation)

يقوم الجراح بتثبيت براغي الفقرة والقضبان إلى العمود الفقري لإعادة توزيع الضغط وتحديد توجيه العظام. عادة ما تستخدم هذه التقنية إذا كان هناك ضغط كبير على النخاع الشوكي أو أو فقرة منهارة، أو كسر متفجر لا يمكن إصلاحه. في حالات معينة، سيستخدم الجراحون براغي مصممة خصيصًا وهي تقنية أقل تدخلًا.

تصوير الأوعية الدموية للعمود الفقري (Spinal angiography)

إذا كان الورم يحتوي على عدد كبير بشكل غير عادي من خلايا الدم، فقد يكون هناك خطر فقدان المزيد من الدم أثناء الجراحة. يمكن أن يساعد تصوير الأوعية الشوكية في تقليل كمية الدم التي يتم فقدها.

يتضمن هذا الإجراء حقن صبغة ثم إجراء الأشعة السينية. وهذا يساعد على التعرف على الأوعية الدموية. أثناء الانصمام embolization، يقوم أخصائي الأشعة التداخلية بحقن حبات صغيرة في هذه الأوعية الدموية لمنعها من النزيف.

أفضل جراح لأورام المخ والحبل الشوكي

تعتبر جراحات أورام المخ والحبل الشوكي من أصعب وأعقد العمليات الجراحية، ولذلك فإن الاختيار الصحيح للجراح يلعب دورًا حاسمًا في نجاح العملية وصحة المريض، يعد الأستاذ الدكتور يسري أنور الحميلي وفريقه الطبي في قمة التميز والاحترافية في هذا المجال وذلك للأسباب التالية:

1. الأستاذ الدكتور يسري الحميلي وفريقه يتمتعون بسنوات عديدة من الخبرة في مجال جراحات أورام المخ والحبل الشوكي.
2. يتبنى الفريق أحدث التقنيات الجراحية ويتبع أفضل الممارسات السريرية لضمان أفضل نتائج للمرضى.
3. يعمل أ. د. يسري وفريقه معًا في تنسيق تام لضمان تقديم الرعاية الصحية المثلى لكل حالة.
4. يتمتع فريق الجراحة بمكانة مرموقة في مجال جراحات أورام المخ والحبل الشوكي، مما يضمن الحصول على العلاج الأمثل والأكثر تخصصًا.
5. يهتم الفريق الطبي براحة وسلامة المريض فوق كل شيء، ويعملون بتفانٍ وتفهم تام لاحتياجات المرضى.
6. يُعد نسب نجاح العمليات التي يقوم بها الفريق الطبي بارزة، مما يعكس مهارتهم الفائقة ودقتهم في تنفيذ الجراحات.

لحجز استشارة مع الأستاذ الدكتور يسري أنور الحميلي والتعرف على المزيد حول جراحات أورام المخ والحبل الشوكي التي يجريها، ندعوك للتواصل معنا اليوم. لا تتردد في الاتصال بنا للحصول على موعد أو لطرح أي استفسارات قد تكون لديك. كن في أمان مع فريق الخبراء المتخصص في مجال جراحات الأورام واحجز استشارتك اليوم.