تُعد مشاكل المفاصل في منطقة أسفل الظهر والحوض من أكثر المشكلات الصحية التي تؤثر في حياة الأفراد، سواء من حيث القدرة على الحركة أو ممارسة الأنشطة اليومية البسيطة. وفي السنوات الأخيرة، باتت الاضطرابات التي تصيب المفاصل المحورية في الحوض محط اهتمام الأطباء والباحثين نظرًا لتأثيرها المباشر على جودة الحياة، وعلى قدرة المريض في الحفاظ على نمط حياة نشط ومستقر. ومن بين تلك المشكلات الصحية، يبرز التهاب المفصل العجزي الحرقفي كأحد الاضطرابات التي تستدعي فهماً دقيقًا ومتابعة طبية واعية، لما يمكن أن يسببه من تحديات تتعلق بالتحرك والجلوس والوقوف وحتى القيام بالمهام اليومية المعتادة.

إن فهم هذا النوع من الاضطرابات لا يقتصر على الجانب الطبي فحسب، بل يمتد إلى تعزيز قدرة المريض على اتخاذ القرارات الصحية المناسبة، ومعرفة متى يجب طلب المساعدة المتخصصة، وكيفية التعامل مع التأثيرات المحتملة على نمط الحياة، مما يجعل هذا الموضوع ذا أهمية خاصة لكل من يعاني من آلام مزمنة في الظهر أو الحوض.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي

يُعد التهاب المفصل العجزي الحرقفي من الحالات التي تصيب المنطقة الواصلة بين أسفل العمود الفقري والحوض، إذ يؤثر في واحد من المفصلين العجزي الحرقفي أو كليهما. يؤدي هذا الالتهاب إلى شعور غير مريح قد يتراوح بين الألم الشديد  مع التيبس في أسفل الظهر أو حول الأرداف، وقد يمتد الألم أحيانًا على طول الساقين. وغالبًا ما تزداد حدة الانزعاج عند الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة، أو عند بذل مجهود مثل صعود الدرج أو المشي لمسافات طويلة.

يقوم هذا المفصل بدور رئيسي في نقل الحركة والدعم بين العمود الفقري والحوض، لذلك فإن أي التهاب فيه قد يتعارض مع الحركة الطبيعية للجسم. ومع وجود هذا المفصل على جانبي العجز، فإن الالتهاب قد يصيب أحد الجانبين أو كليهما، مع ميل واضح لشدة الألم في جهة دون الأخرى. هذا الاضطراب قد يُشبه في أعراضه الكثير من مشكلات أسفل الظهر، مما يجعل التشخيص الدقيق أمرًا أساسيًا لتحديد سبب الألم الحقيقي ووضع خطة علاج مناسبة

أسباب التهاب المفصل العجزي الحرقفي

تحدث الإصابة بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي نتيجة مجموعة من العوامل التي تؤثر على استقرار المفصل أو طريقة عمله، إذ يمكن لأي خلل في ميكانيكية الحركة أو الضغط على هذا المفصل أن يؤدي إلى حدوث التهاب وألم. ومن أبرز الأسباب والعوامل التي قد تشارك في ظهوره ما يلي:

الاختلالات الميكانيكية الحيوية: أي تغيّر في طريقة الحركة أو توزيع الوزن على الجسم قد يؤثر على الأربطة الداعمة للمفصل، مثل الوقوف بطريقة غير متوازنة أو الاعتماد على جهة واحدة لفترة طويلة.

الضغوط المتكررة والصدمات الدقيقة: الأنشطة التي تتضمن حركات متكررة، أو إجهادًا متواصلًا لمنطقة أسفل الظهر والحوض، قد تؤدي مع الوقت إلى تهيّج المفصل.

السمنة: زيادة الوزن تُحمل المفصل حملاً إضافيًا، مما يزيد الضغط على العظام والأربطة ويزيد احتمالية الالتهاب.

ضعف أو عدم توازن العضلات: ضعف عضلات البطن والأرداف أو قِصر العضلات القطنية قد يغيّر ثبات الحوض، ويضع إجهادًا إضافيًا على المفصل.

الإصابات المباشرة: التعرض لسقوط أو حادث يمكن أن يؤدي إلى إصابة المفصل العجزي الحرقفي أو تضرره بشكل مباشر.

التغيرات المصاحبة للحمل: مع اتساع الحوض واستعداد الجسم للولادة، يحدث ارتخاء في الأربطة وتغيّر في المشية، ما قد يُجهد المفصل.

الأمراض الالتهابية: مثل التهاب الفقار اللاصق أو التهاب المفاصل التنكسي؛ فهي حالات تؤثر في العمود الفقري والمفاصل المحيطة، ومن ضمنها المفصل العجزي الحرقفي.

العدوى: رغم ندرتها، فإن حدوث التهاب جرثومي في المفصل قد يؤدي إلى أعراض شديدة.

اضطرابات التمثيل الغذائي: مثل النقرس، الذي قد يسبب ترسّب بلورات في المفصل وتهيّجه.

مشكلات العمود الفقري: كعدم انتظام استقامة الظهر أو وجود انزلاق فقري، مما يؤدي إلى تحميل غير طبيعي على المفصل.

الاعراض

تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر لكن العمود الفقري القطني والحوض هما أكثر المناطق تأثرا وتشمل الأعراض :

ألم أسفل الظهر والحوض: يظهر كألم عميق في أحد جانبي أسفل الظهر أو الحوض، يزداد مع الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة.

امتداد الألم إلى الأرداف والفخذين: قد ينتشر الألم إلى الأرداف أو الجزء الخلفي من الفخذ، ويشبه في بعض الأحيان آلام العصب الوركي.

تيبس في أسفل الظهر: خاصة في الصباح الباكر أو بعد الجلوس لفترة، ما يحد من مرونة الحركة.

زيادة الألم مع الحركات اليومية: مثل صعود السلالم، او الانحناء، أو حتى تقلب الجسم أثناء النوم.

اختلال التوازن أثناء المشي: في الحالات المتقدمة، قد يشعر المريض بعدم الثبات بسبب تأثير الالتهاب على الأعصاب

تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي

نظرا لتشابهه مع حالات أخرى ، يعتمد التشخيص علي عدة خطوات :

1.    الفحص السريري

يجري الطبيب اختبارات معينة لتحفيز الألم وتحديد مصدره، مع تقييم حركة الحوض والعمود الفقري.

2.    الفحوصات التصويرية

الأشعة السينية X-ray

الأشعة المقطعية (CT)

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

تساعد هذه الفحوصات في استبعاد المشكلات الأخرى وتحديد التغيرات في المفصل.

3.    الحقن التشخيصي

يُعتبر من أدق الطرق التشخيصية ، إذ يتم حقن مخدر موضعي داخل المفصل، فإذا خف الألم بشكل واضح كان السبب هو التهاب المفصل العجزي الحرقفي

علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي

تختلف خطة العلاج من شخص لآخر تبعًا لشدة الأعراض والسبب الأساسي للالتهاب. وفي معظم الحالات يبدأ الأطباء بالعلاجات البسيطة التي تهدف إلى تقليل الألم وتحسين حركة المفصل، قبل الانتقال إلى خيارات علاجية أكثر تقدمًا إذا لزم الأمر.

أولًا: العلاجات الدوائية

1. مسكنات الألم ومضادات الالتهاب

تُعد الخط الأول للعلاج، وتشمل الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية مثل:

الآيبوبروفين

وهي تساعد في السيطرة على الألم والتخفيف من الالتهاب. وفي حال لم تكن فعّالة بما يكفي، قد يصف الطبيب مسكنات أقوى مثل النابروكسين

باسطات العضلات

تُستخدم عندما يصاحب الالتهاب شدّ أو تقلص في عضلات أسفل الظهر والحوض، مثل دواء سيكلوبنزابرين، الذي يقلل من التشنجات ويحسن القدرة على الحركة.

3. الأدوية الحيوية

تُستخدم في الحالات المرتبطة بالأمراض المناعية والالتهابية، مثل التهاب الفقار اللاصق.

وتشمل:

مثبطات IL-17 مثل سيكوكينوماب وزيكيزوماب

مثبطات عامل نخر الورم مثل إنبريل، هيوميرا، ريميكاد، سيمبوني

وتساعد هذه الأدوية على تقليل الالتهاب المستمر في المفصل.

4. مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض (DMARDs)

تعمل على التحكم في الالتهاب على المدى الطويل، خاصة في أمراض المناعة الذاتية.

ومنها مثبطات “JAK” مثل:

توفاسيتينيب

يوباديسيتينيب

ثانيًا: العلاج الطبيعي والتأهيل

يلعب العلاج الطبيعي دورًا رئيسيًا، إذ يساعد على:

تحسين مرونة أسفل الظهر والوركين

تقليل الألم

تقوية العضلات الداعمة للمفصل

تصحيح وضعيات الجسم والحركة

ويتضمن البرنامج تمارين الإطالة، تقوية العضلات، وتمارين المدى الحركي التي يقدمها اختصاصي العلاج الطبيعي.

ثالثًا: الإجراءات التداخلية والجراحية

إذا لم يستجب المريض للعلاجات التحفظية، يمكن اللجوء إلى بعض الإجراءات المتقدمة، ومنها:

1. حقن الكورتيزون داخل المفصل

يساعد على تخفيف الألم والالتهاب بسرعة، لكن عدد الحقن محدود سنويًا لتجنب تأثير الستيرويدات السلبي على العظام والأوتار.

2. التردد الحراري (Radiofrequency Ablation)

يُستخدم لإيقاف الإشارات العصبية المسببة للألم عبر إتلاف العصب المسؤول عن الإحساس بالوجع، ويمنح راحة طويلة الأمد.

3. التحفيز الكهربائي

في بعض الحالات يتم زرع جهاز صغير قرب العمود الفقري يرسل نبضات كهربائية تقلل الألم المزمن.

4. تثبيت المفصل (Fusion)

وهو إجراء جراحي نادر يعتمد على دمج العجز مع عظام الحوض بواسطة قطع معدنية لتقليل الحركة المؤلمة في المفصل، ويُجرى فقط في الحالات الشديدة.

نصائح للتعايش مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي

تجنب الوقوف المطول على رجل واحدة

استخدام وسادة داعمة أسفل الظهر

الالتزام ببرامج العلاج الطبيعي

فقدان الوزن في حال السمنة

تجنب الجلوس الطويل دون حركة

ممارسة تمارين تقوية لعضلات الظهر والحوض

وفي النهاية ، يُعد التهاب المفصل العجزي الحرقفي من الحالات التي قد تُربك المريض بسبب تشابه أعراضه مع أمراض كثيرة في أسفل الظهر والحوض، لكن التشخيص الدقيق والعلاج المبكر يمكن أن يُحدِثا فارقًا كبيرًا في جودة الحياة. ومع توافر خيارات علاجية متعددة، بدءًا من الأدوية والعلاج الطبيعي ووصولًا إلى الإجراءات التداخلية والجراحية، يمكن السيطرة على الألم وتحسين الحركة بشكل ملحوظ.

إن اتباع نصائح الطبيب، والالتزام ببرنامج التأهيل، وتجنب العادات التي تزيد الضغط على المفصل، جميعها خطوات مهمة نحو التعافي. ومع الرعاية المناسبة والمتابعة المستمرة، يستطيع معظم المرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية بثقة وراحة أكبر.

الاسئله الشائعه