يُعد عرق النسا من أكثر المشكلات العصبية شيوعًا وتأثيرًا على القدرة الحركية وجودة الحياة، إذ يمكن أن يبدأ الألم بسيطًا ثم يتحول إلى ألم حاد يمتد من أسفل الظهر مرورًا بالأرداف وحتى الساق والقدم. ويُعد فهم طبيعة هذا الألم وأسبابه وخيارات علاجه خطوة أساسية تساعد المريض على استعادة نشاطه وتجنب المضاعفات.

عرق النسا أو Sciatica هو ألم ناتج عن تهيّج أو ضغط على العصب الوركي، وهو أطول وأعرض عصب في الجسم، يبدأ من الفقرات القطنية ويمتد عبر الحوض إلى الساقين والقدمين. ويتميز الألم بأنه حارق أو يشبه الصدمة، وقد يصاحبه تنميل، وخدر، وضعف عضلي.

ومع التطور الطبي الحديث، أصبحت طرق التشخيص والعلاج أكثر دقة، مما يساعد على تحديد سبب الألم بدقة ووضع خطة علاج فعّالة تناسب كل حالة.

أسباب عرق النسا

رغم أن الانزلاق الغضروفي هو السبب الأكثر شيوعًا، فإن هناك عدة أسباب أخرى يمكن أن تُحدث ضغطًا على العصب الوركي، وتشمل:

1- الانزلاق الغضروفي (الأكثر شيوعًا)

عندما يبرز الغضروف بين الفقرات القطنية، فإنه يضغط على جذور العصب الوركي، مما يؤدي إلى ألم ممتد في الساق.

2- ضيق القناة الشوكية

يؤدي تضيق المساحة الطبيعية داخل القناة إلى ضغط مباشر على الأعصاب، وهو شائع لدى كبار السن ومرضى الخشونة.

3- الانزلاق الفقاري

حالة تتحرك فيها فقرة من مكانها الطبيعي للأمام، مما يسبب ضغطًا قويًا على الأعصاب.

4- القرص المتآكل (Disc Degeneration)

تآكل الغضاريف بين الفقرات بسبب العمر أو الإجهاد المزمن.

5- الحمل

يزيد الوزن الزائد وتغيّر وضعية العمود الفقري من الضغط على العصب الوركي.

6- التهاب الفقرات أو العضلات

التشنجات العضلية أو التهابات العمود الفقري قد تضغط أيضًا على العصب.

7- الأورام (نادرة)

ورم داخل القناة الشوكية قد يؤدي إلى أعراض تشبه عرق النسا.

عوامل تزيد من خطر الإصابة بعرق النسا

• التقدم في العمر

• السمنة وزيادة الوزن

• الجلوس لفترات طويلة

• ضعف عضلات الظهر والبطن

• العمل اليدوي الشاق

• التدخين

• مرض السكري

• النوم على مراتب شديدة الصلابة

أعراض عرق النسا

تبدأ الأعراض عادة في جهة واحدة من الجسم، وتشمل:

• ألم حاد يمتد من أسفل الظهر إلى الساق أو القدم

• ألم يزداد مع الجلوس الطويل أو السعال أو العطس

• وخز أو إحساس بالحرق في الساق

• خدر أو تنميل

• ضعف في عضلات الساق

• شعور بصدمة كهربائية تمتد لأسفل الساق

• صعوبة في الوقوف أو المشي لمسافات

• وفي الحالات المتقدمة جدًا:
  فقدان التحكم في المثانة أو الأمعاء أو سقوط القدم — وهذه حالة طارئة.

متى تظهر أضرار عرق النسا؟

تظهر المضاعفات عندما يتم إهمال العلاج، خصوصًا في:

• الانزلاق الغضروفي الشديد

• ضيق القناة الشوكية

• وجود خشونة قوية تؤدي لضغط مستمر على العصب

ومع استمرار الضغط يحدث تلف عصبي تدريجي يجعل العلاج أصعب ووقت التعافي أطول.

تشخيص عرق النسا

يعتمد التشخيص على الخطوات التالية:

1- الفحص الإكلينيكي

يقيم الطبيب:

• منطقة الألم

• ردود الأفعال العصبية

• قوة العضلات

• الإحساس في الساق والقدم

2- الفحوصات التصويرية

• الأشعة السينية: لتقييم العظام والخشونة

• الرنين المغناطيسي MRI: الأكثر دقة لتحديد مصدر الضغط

• الأشعة المقطعية CT: خصوصًا بعد الإصابات

• تخطيط الأعصاب EMG عند الشك في تلف عصبي

علاج عرق النسا

تختلف خطة العلاج حسب شدة الحالة، وتمر بمرحلتين أساسيتين:

أولًا: العلاج غير الجراحي

1- الأدوية

• مضادات الالتهاب

• المسكنات

• أدوية الأعصاب

• باسطات العضلات

• أدوية الاكتئاب الخاصة بآلام الأعصاب

• الكورتيزون بالفم (لفترات قصيرة فقط)

2- العلاج الطبيعي

يُعد من أهم خطوات العلاج، ويشمل:

• تقوية عضلات الظهر والبطن

• تمارين الإطالة

• تحسين وضعية الجسم

• تخفيف التشنجات

• أجهزة العلاج الكهربائي والموجات فوق الصوتية

3- حقن الكورتيزون

تُحقن حول جذر العصب لتقليل الالتهاب.
تعمل على:

• تخفيف الألم سريعًا

• تحسين القدرة على المشي

• تقليل التورم حول العصب

ثانيًا: التدخل الجراحي (عند الحاجة)

يلجأ الطبيب للجراحة إذا:

• حدث ضعف شديد في الساق

• عدم التحكم في المثانة أو الأمعاء

• ألم شديد مستمر لا يستجيب للعلاج

• وجود انزلاق غضروفي كبير أو ورم ضاغط

وتشمل الجراحة:

• إزالة الجزء الضاغط من الغضروف

• إزالة الزائدة العظمية

• توسيع القناة الشوكية

• التثبيت بالشرائح والمسامير عند وجود عدم ثبات فقاري

تصل نسبة نجاح الجراحة إلى 90% أو أكثر عند اختيار التقنية المناسبة والجراح المتخصص.

الأسئلة الشائعة