جراحات توسيع قنوات الأعصاب

تعتبر جراحات توسيع قنوات الأعصاب من الخيارات الحيوية لعلاج مشاكل العمود الفقري والتخلص من الألم والضعف الذي يصاحبها. يقدم الأستاذ الدكتور يسري أنور الحميلي -استاذ قسم جراحات المخ والأعصاب والعمود الفقري بكلية الطب بجامعة القاهرة- باعتباره خبيرًا متخصصًا في هذا المجال، خدمات جراحية متقدمة تستهدف تحسين جودة حياة المرضى واستعادة وظائفهم اليومية. يتضمن تخصصه في هذا المجال تنفيذ عمليات التي تساعد على تخفيف الضغط على الأعصاب خاصةً القناة العصبية وتحسين حالة المريض بشكل عام، وفيما يلي بعض التفاصيل.

ما هي جراحات توسيع قنوات الأعصاب؟

تمر القناة الشوكية داخل فقرات العمود الفقري ويُطلق عليها كذلك القناة العصبية، وذلك لأنه يمر بداخلها الحبل الشوكي الذي يُعد جزءًا من الجهاز العصبي المركزي، وخلال مرور الحبل الشوكي داخل القناة الشوكية، فإنه يتفرع منه العديد من الأعصاب الطرفية التي تخرج منه لتغذي أجزاء مختلفة من جسم الإنسان، ولكن في حالة ضيق القناة العصبية والذي يسببه التغيرات المرتبطة بالعمر مثل التهاب المفاصل، وتضخم المفاصل، وانتفاخ الأقراص، ونتوءات العظام، وتضخم الأربطة. فإن تلك المشكلة تؤدي إلى الضغط على الحبل الشوكي؛ مما يسبب الكثير من الأعراض المختلفة المزعجة، ولذلك يلجأ الكثير من الناس إلى عملية توسيع قنوات الأعصاب أو القناة العصبية.

يتم إجراء جراحة توسيع الأعصاب على طول العمود الفقري من الرقبة (الفقرات العنقية) إلى أسفل الظهر (الفقرات القطنية)، من خلال عمل شق في عضلات الظهر الخلفية، حيث يتم خلع عظم الصفيحة the lamina bone -وهوجزء تشريحي في الفقرة في العمود الفقري- الذي يشكل سقف لقناة النخاع الشوكي.

يقوم الجراح بإزالة عظم الصفيحة والأربطة المتضخمة لإتاحة المزيد من المساحة للأعصاب وإزالة نتوءات العظام. ويمكن أن تشتمل الجراحة على فقرة واحدة أو أكثر اعتمادًا على مدى الضيق.

أنواع جراحات توسيع قنوات الأعصاب (توسيع القناة الشوكية) التي نجريها

هناك عدة أنواع من جراحات توسيع (توسيع القناة الشوكية:

1. استئصال عظم الصفيحة Laminectomy: وهو إزالة عظم الصفيحة بأكمله، وجزء من المفاصل الخلفية المتضخمة، والأربطة المتضخمة التي تغطي النخاع الشوكي والأعصاب.
2. قطع جزء من عظم الصفيحة Laminotomy: وهو إزالة جزء صغير من عظم الصفيحة والأربطة، عادة على جانب واحد فقط. ويتم ترك الدعم الطبيعي لعظم الصفيحة في مكانه، مما يقلل من فرصة حدوث عدم استقرار العمود الفقري.
3. قطع جزء من الثقب الشوكي Foraminotomy: وهو إزالة العظم حول الفتحة الفقرية – القناة التي تخرج منها جذور الأعصاب من العمود الفقري. يتم استخدام هذا الأسلوب عندما يتسبب تدهور القرص (بين الفقرات) في تضييق القناة الشوكية وضغط العصب.
4. إعادة تشكيل عظم الصفيحة Laminaplasty: هو توسيع القناة الشوكية عن طريق قطع عظم الصفيحة على جانب واحد وفتحها مثل الباب. يتم استخدامه فقط في منطقة الرقبة (العنق).
5. استئصال القرص Discectomy: وهو إزالة جزء من القرص المتنفخ لتخفيف الضغط عن الأعصاب.

في بعض الحالات، قد يتم القيام بجراحة تثبيت العمود الفقري في نفس الوقت للمساعدة في تثبيت أقسام من العمود الفقري التي تمت معالجتها باستئصال عظم الصفيحة.

يستخدم التثبيت طعوم عظمية، ومسامير، وقضبان لربط فقرتين فرديتين معًا لتشكيل قطعة عظمية واحدة جديدة. يمنع التثبيت تكرار الضيق في النخاع الشوكي ويساعد على القضاء على الألم الناتج عن العمود الفقري غير المستقر.

دواعي جراحة توسيع القناة الشوكية

دواعي جراحة توسيع القناة الشوكية تشمل الآتي:

• الشعور بألم مستمر في الساق أو القدم، أو بضعف أو خدر في تلك المناطق، يمكن أن يكون ذلك إشارة لضيق القناة الشوكية والحاجة للتدخل الجراحي.
• الشعور بألم في الساق أكثر شدة وإزعاجًا من الألم في منطقة الظهر نفسها، مما يشير إلى وجود مشكلة في القناة الشوكية.
• في حالة عدم تحسن الأعراض بعد العلاج الطبيعي أو استخدام الأدوية لفترة من الزمن، فإن الجراحة قد تكون الخطوة التالية.
• صعوبة في المشي أو الوقوف تؤثر على جودة الحياة  بسبب الألم أو الضعف، وهو ما يؤثر على جودة الحياة اليومية للمريض.
• إذا كانت الأشعة التشخيصية مثل الرنين المغناطيسي (MRI)، والأشعة المقطعية (CT scan) تظهر ضيقًا في القناة الشوكية.

كيف تتم جراحة توسيع القناة الشوكية في مركزنا؟

خلال جراحات توسيع القناة الشوكية، يتبع الجراح الخطوات التالية:

1. تحضير المريض

• يُوضع المريض على ظهره على طاولة العمليات ويُخدر، بعد أن ينام المريض، يُقلب على بطنه مع دعم الجزء الأمامي والجانبي من الصدر بواسطة الوسائد.
• يتم تطهير وتحضير المنطقة التي ستُجرى فيها الشق.
• إذا كان من المخطط لعملية تثبيت للفقرات، فيتم تحضير منطقة الورك للحصول على زرع عظمي.

2. إجراء شق

• يتم عمل شق في الجلد على طول الظهر فوق الفقرات المستهدفة.
• تُفتح عضلات الظهر ويُنقل المريض جانبيًا للكشف عن عظم الصفيحة في كل فقرة.

3. استئصال عظم الصفيحة أو جزء منها

• يتم إزالة النتوء الشوكي، وإزالة الصفيحة العظمية باستخدام مثقاب أو أدوات لقطع العظام.
• تم إزالة الرباط الذي يربط الصفيحة العظمية بالفقرة السفلى.
• يتم إعادة نفس الخطوات في الفقرات المستهدفة.
• في بعض الحالات، قد لا يرغب الجراح في استئصال عظم الصفيحة بالكامل. قد يكون فتح صغير في عظم الصفيحة أعلى وأسفل الجذر العصبي الشوكي كافيًا لتخفيف الضغط.

4. تخفيف ضغط الحبل الشوكي

• بعد إزالة عظم الصفيحة والرباط الذي يربط الصفيحة العظمية بالفقرة ligamentum flavum، يمكن رؤية الغلاف الواقي للحبل الشوكي (dura mater).
• يقوم الجراح بإبعاد الغلاف الواقي للحبل الشوكي والجذور العصبية بلطف لإزالة نتوءات العظم والأربطة المتضخمة.

5. تخفيف ضغط العصب الشوكي

يمكن أن يتم تقليم مفصل الفقرات، الذي يقع مباشرة فوق الجذور العصبية، لتوفير مزيد من المساحة للجذور العصبية، تُسمى هذه الطريقة قطع جزء من الثقب الشوكي Fominotomy، وتعمل على توسيع القناة العصبية (حيث تخرج الأعصاب الشوكية من القناة الشوكية)، أما إذا كان القرص المنفتق يسبب الضغط، فسيقوم الجراح بإجراء عملية استئصال القرص Discectomy.

1. تثبيت الفقرات

إذا كان هناك عدم استقرار في العمود الفقري أو تم إجراء توسيع لعدة فقرات، فقد يتم تنفيذ عملية تثبيت الفقرات، يُنفذ التثبيت بوضع زرع عظمي يتم تثبيته بواسطة أدوات مثل الصفائح ومسامير الفقرات، ويهدف إلى توحيد الفقرات لتشكيل قطعة عظم واحدة صلبة ثم يتم إغلاق موضع الجراحة وتُخيط العضلات والجلد معًا بواسطة الغرز أو الدبابيس.

ما بعد جراحة توسيع القناة الشوكية

بمجرد استيقاظك من الجراحة، ستنقل إلى منطقة الانتعاش الجراحي حيث سيتم مراقبة وظائف جسمك مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس، وستتلقى العلاج اللازم لتخفيف الألم.

بمجرد استيقاظك بشكل كامل، سيتم نقلك إلى غرفة عادية حيث ستبدأ في زيادة مستوى النشاط البدني، مثل الجلوس على كرسي أو المشي ببطء.

إليك بعض النصائح والتعليمات التي غالبًا ما يمليها الأستاذ الدكتور يسري وفريقه بعد مثل تلك الجراحات:

1. تجنب الانحناء أو لف الظهر لتفادي وضع ضغط على الجرح.
2. يُنصح بعدم رفع أي شيء ثقيل للحفاظ على سلامة الجرح.
3. تجنب الأنشطة الشاقة مثل القيادة أو العمل الشاق حتى تستعيد القوة الكافية.
4. يُنصح بعدم شرب الكحول لتجنب التفاعلات السلبية مع الأدوية.
5. يجب تطبيق الثلج على منطقة الجرح بانتظام لتقليل الألم والتورم.
6. يُنصح بالتغير في وضع الجلوس أو الاستلقاء بانتظام لتجنب تجمد العضلات والتصاق الجرح.
7. يجب القيام بجولات قصيرة للمشي بانتظام لتعزيز الدورة الدموية وتحسين التئام الجرح.
8. يجب تناول الأدوية المضادة للألم بانتظام كما وصفها الطبيب، وتقليل الجرعة تدريجيًا بمجرد تحسن الأعراض
9. يجب تناول ملينات البراز إذا كانت الأدوية المسكنة للألم تسبب الإمساك.
10. اتصل فورًا بالطبيب في الحالات التالية:

• إذا كانت درجة الحرارة مرتفعة.
• في حالة التقيؤ المستمر أو الغثيان الشديد.
• في حالة ظهور علامات العدوى عند منطقة الجرح، مثل الاحمرار الشديد أو تورم الجرح.
• إذا كنت تعاني من حكة شديدة أو طفح جلدي في المنطقة المحيطة بالجرح.
• في حالة ظهور أعراض جديدة مثل تورم وحساسية في الساق، أو خدران وضعف جديد في الأطراف.

أفضل جراح لعمليات توسيع قنوات الأعصاب

بلا شك، يعتبر أ. د. يسري أنور الحميلي واحدًا من أبرز الجراحين في جراحات توسيع قنوات الأعصاب وذلك للأسباب التالية:

• أ. د. يسري الحميلي يُعتبر واحدًا من أفضل جراحي توسيع قنوات الأعصاب بفضل خبرته الواسعة والمهارات الجراحية الاستثنائية.
• يتمتع الأستاذ الدكتور يسري بسمعة ممتازة وسجل حافل من النجاحات في إجراء العمليات الجراحية لتوسيع قنوات الأعصاب.
• يقدم الدكتور يسري الرعاية الشخصية والمهنية لكل مريض، حيث يضع احتياجاتهم وسلامتهم في المقام الأول.
• يتعاون د. يسري مع فريق طبي متخصص ومدرب بشكل جيد لضمان تقديم العلاج الشامل والفعال للمرضى.
• يهتم الدكتور يسري بتوفير الإرشاد والتوجيه الشامل للمرضى قبل وبعد الجراحة، بما في ذلك العناية بالجرح والتعليمات اللازمة للتعافي السريع والناجح.
• يُعتبر أ. د. يسري الخيار الأمثل لأي شخص يبحث عن جراح ذو خبرة وكفاءة عالية في مجال توسيع قنوات الأعصاب.

فإذا كنت تعاني من آلام العمود الفقري أو تشكو من أي مشكلة أخرى في المخ  تؤثر على جودة حياتك، فاتصل بفريق الأستاذ الدكتور يسري الحميلي اليوم للحصول على استشارة شخصية وتقييم مباشر. دعهم يقدمون لك الرعاية الطبية الملائمة وخطة العلاج الفعالة التي تلبي احتياجاتك الصحية وتؤمن لك الراحة والتعافي السريع.